La resistencia microbiana en el contexto actual y la importancia del conocimiento y aplicación en la política antimicrobiana / Microbial resistance in the current context and the importance of knowledge and application in antimicrobial policy

La resistencia actual de los gérmenes a los antimicrobianos constituye un grave problema actual de salud en todo el orbe. Los mecanismos pueden ser intrínsecos o adaptativos. El uso indiscriminado e irracional de estos fármacos constituye la principal causa de la gravedad de la situación que hoy se presenta. Objetivo: Realizar una revisión actualizada sobre la resistencia a los antimicrobianos, sus causas y mecanismos y la importancia del conocimiento y aplicación de la política antimicrobiana. Material y Métodos: Se realizó una búsqueda bibliográfica en diferentes bases de datos: Clinical Evidence, The Cochrane Library, PUBMED, Google Académico, MEDLINE, LIS, Scielo, Medscape, LILACS, Latindex, HINARI, MEDIGRAPHIC-NEWS, NIH Reporter, en Scholar google y en la web de la OPS/OMS sobre los temas resistencia microbiana, política de uso de antimicrobianos e infecciones hospitalarias o asociadas a la asistencia sanitaria. Desarrollo: Se consideraron conceptos de resistencia microbiana, los mecanismos por los cuales se establecen, la resistencia y multirresistencia de gérmenes actuales, la importancia de la política antimicrobiana y sus derivados y la forma de prevenir, combatir y disminuir los efectos de este problema de salud que afecta a escala mundial. Conclusiones: Es muy importante la actualización y concientización del problema, así como la superación profesional, institucional, de organismos y organizaciones, del Estado y gobierno. La importancia de la vigilancia epidemiológica, del Comité de Infección Hospitalaria, la información de las resistencias y el análisis de la calidad de la atención médica con el uso adecuado de antimicrobianos son importantes en el enfrentamiento a esta problemática de salud(AU)

Introduction: The current resistance of germs to antimicrobials constitutes a serious health problem throughout the world. Mechanisms may be intrinsic or adaptive. The indiscriminate and irrational use of these drugs is the main cause of the gravity of the situation that is presented today. Objective: to carry out an updated review about of antibiotics, resistance, its causes and mechanisms and the importance of the knowledge and application of the antimicrobial policy. Material and Methods: A bibliographic research in different databases was carried out: Clinical Evidence, The Cochrane Library, PUBMED, Academic, MEDLINE, LIS, SciELO, Medscape, LILACS, Latindex, HINARI, MEDIGRAPHIC-NEWS, NIH Reporter, Google Scholar and in the PAHO / WHO website about the topics, microbial resistance, antimicrobial policy and hospital or associated health care infections. Development: The concepts of microbial resistance, its established mechanisms, the resistance and multiresistance of current germs, the importance of the antimicrobial policy and its derivatives and how to prevent, combat and diminish the effects of this health problem are considered. Conclusions: It is very important to update and raise awareness of the problem, as well as professional, institutional, oversight of agencies and organizations, state and government. The importance of epidemiological surveillance, Hospital Infection Committee, resistance information and the analysis of the quality of medical care with the appropriate use of antimicrobials drugs are important in confronting this health problem(AU)

Caracterización de resistencia a antimicrobianos en microorganismos gram-positivos y gram-negativos identificados en una IPS de 4° nivel de complejidad de Barranquilla durante el año 2013 / Characterization of antimicrobial resistance in Gram-positive organisms identified in a fourth level of complexity ips in Barranquilla in 2013

La aparición de resistencias bacterianas con todas las complicaciones asociadas a su presencia, constituye un problema de primera línea en salud pública a nivel local y mundial. El presente estudio describe de forma general la resistencia a antimicrobianos en microorganismos Gram-positivos y Gram-negativos identificados en una IPS de 4° nivel de complejidad de Barranquilla durante el año 2013; para esto fueron revisados los datos de tipo descriptivo y retrospectivo del epicentro de microbiología que cumplieron criterios de inclusión; de los cuales se encontraron un 21 % (1.208) casos, predominando bacilos Gram-negativos y cocos Gram-positivos, presentando mayor prevalencia: Escherichia coli (E. coli) 16,88 %; Klebsiella pneumoniae, (K. pneumoniae) 11,92 %; Pseudo-mona aeruginosa, (P. aeruginosa) 9,02 %, Staphylococcus aureus (S. aureus) 8,70 %, Staphylococcus coagulasa negativo (Scn) 0,41 %. La infección más frecuente se identificó en muestras de urocultivos con 218 casos, seguido de 171 casos en hemocultivos, 117 casos en tejidos blandos, finalmente con 68 casos en respiratorios y 2 casos en cultivos de líquidos. Siendo las áreas de mayor infección: Urgencias con el 31,44 % (178) casos, seguido con el 8,65 % (49) casos hospitalización, con el 8,48 %. (48) casos UCI coronaria, posteriormente con el 5,87 % (32) casos UCI pediátrica, con el 4,24 % (26) UCI neurológica y con el 4,4 % (25) casos área del 4 piso. La tasa de fenotipos de resistencia encontrados son: En E. coli, se presentaron 36,27 % (74) casos de resistencia por ß-lactamasas de es-pectro extendido (BLEE) y 12,74 % (26) casos por Carbapenemasas (KPC); seguido de Klebsiella p, con un 36,80 % (53) casos de resistencia por BLEE y 26,38 % (38) casos por KPC; el S. aureus, presentó un 54,23 % (57) casos de Staphylococcus aureusmeticilino resistente(SAMR) respectivamente. Siendo el universo de estudio todas las muestras de pacientes hospitalizados por enfermedades infecciosas. De los antimicrobianos prescritos pocos pre-sentaron susceptibilidad del 90-100 %, por lo cual podría sugerirse como opción para tratamiento de las infeccio-nes causadas por agentes Gram-positivos y Gram-negativos. Es necesario optimizar y extender la efectividad de los agentes antimicrobianos disponibles, llevar restricción de su uso y la prescripción aprobada por el comité de infecciones de acuerdo a los parámetros estipulados por la OMS.

The appearance of bacterial resistances with all the complications associated to its presence, it constitutes a prob -lem of first line in public health on a global scale. The present study describes in a general form the resistance to antimicrobial in Gram-positive and Gram-negatives microorganisms identified in an IPS of 4 ° level of complexity of Barranquilla during the year 2013; this is why there was checked the information that fulfilled criteria of inclusion of descriptive and retrospective type of the epicentre of microbiology; where there was found 21 % (1.208) cases, predominating over bacilli Gram-negatives and Coccus Gram-positive, presenting more prevalence: Escherichia coli (E. coli) 16.88 %; Klebsiella pneumoniae, (Klebsiella p.) 11.92 %; Pseudomonas aeruginosa (P. aeruginosa)9.02 %, Staphylococcus Aureus (S. Aureus) 8.70 %, Staphylococcus coagulase-negative (CoNS) 0.41 %. The most frequent infection identified in urine culture with 218 cases, followed by 171 cases in blood culture, 117 cases in soft tissues, finally with 68 cases in respiratory and 2 cases in culture of liquids; being the areas of major infection: Urgencies with 31.44 % (178) cases, followed by 8.65 % (49) cases in hospitalization, 8.48 % (48) cases in coronary ICU, later with 5.87 % (32) cases in pediatric ICU, 4.24 % (26) cases in neurological ICU and 4.4 % (25) cases in the area of 4th floor. The tax of phenotypical profile of resistance found is: In E. coli, they were presented 36.27 % (74) cases of resistance by extended spectrum beta-lactamase (ESBL) and 12.74 % by Carbapenemases(KPC); followed by Klebsiella p, with 36.80 % (53) cases of resistance by ESBL and 26.38 % (38) cases by KPC; S. aureus presented 54.23 % (57) cases of methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA)respectively. Being the universe of study all the samples of patients hospitalized due to infectious illnesses; from those antimicrobial used as the prescribed ones, a few of them presented sensibility of 90-100 %, a reason why they could be suggested as an option for treatment of the infections caused by Gram-positives and Gram-negatives agents. It is required to optimize and extend the effectiveness of the antimicrobial available agents and follow the restriction of their uses and the prescription approved by the committee of infections in accordance with the parameters stipulated by the WHO.